Статьи адвоката

Врачебная ошибка - брак в деятельности врача

врачебная ошибка
  • По мнению И.В. Давыдовского врачебная ошибка - это брак в деятельности врача. Иными словами - это медицинское нарушение, неправомерный отход от выполнения медицинских протоколов, стандартов
  • Так называемая врачебная ошибка или медицинское нарушение, непосредственно связанное с лечебно-диагностическими мероприятиями имеет свойство повторяться в различных ситуациях и в разных медицинских учреждениях
    Возникновение врачебных ошибок имеет как объективные так и субъективные предпосылки.
  • Объективные предпосылки врачебных ошибок связаны с независящими от личности врача (иного медработника) факторами: некачественное лекарственное средство, поломка медицинского оборудования, физиологические особенности организма больного, нетипичная реакция организма на действие лечебно-диагностических мероприятий. 
  • Субъективные предпосылки врачебных ошибок - это опыт, квалификация врача, добросовестность выполнения врачом протоколов, инструкций и лечебных стандартов, личные отношения врач - пациент, а именно степень их взаимного доверия
  • Перечень специальностей, на долю которых выпадает основная доля врачебных ошибок

    от которых гибнут люди или получают серьёзный вред здоровью, не велик. 
  • Это хирурги, анестезиологи-реаниматологи, терапевты, акушеры-гинекологи, врачи (фельдшера) скорой помощи. 
  • Где наиболее вероятен риск врачебной ошибки?

    Приведу краткий перечень нозологических категорий, где наиболее вероятен риск врачебной ошибки, связанной с субъективным, зависящим от врача, фактором.
  • Например - несвоевременно поставленный диагноз, неверный диагноз или его отсутствие при угрожающих жизни состояниях: 
  • -инфаркт миокарда,
    -инсульт, 
    -острый живот, 
    -внематочная беременность, 
    -тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА), 
    -анафилаксические состояния,
    -пневмония, 
    -онкологические заболевания и их осложнения,
    -инфекции 
    -типичные лечебно-диагностические дефекты, врачебные ошибки, при ОЧМТ 

  • Врачебная ошибка может проявиться в неверно (без соблюдения медицинских протоколов) выполненных лечебно-диагностических процедурах; например: 
  • гастроскопия, лярингоскопия, промывание желудка через зонд - перфорации пищевода, желудка;
    при колоноскопии - перфорации толстой кишки; и т.д.
  • Врачебная ошибка может выражаться в неверно выбранной тактике при экстренных и плановых хирургических операциях, например: 
  • во время операций - повреждения сосудисто-нервных пучков, занесение в операционную рану инфекции;
    во время планового или внепланового медицинского аборта - перфорации матки, неконтролируемый и вовремя не диагностируемый ДВС-синдром;
  • Врачебная ошибка очевидна, если имеется неверный выбор или дозировка лекарственных препаратов – не достаточный эффект, побочные эффекты, токсические осложнения 
  • Врачебные ошибки при ведении беременности

  • Частые врачебные ошибки являются следствием неверного ведения беременности (например, несвоевременное диагностирование фето-плаыентарной недостаточности, ФПН), от сюда, высокая перинатальная смертность; 

  • Врачебные ошибки, связанные с неправильной репозициией костных отломков или вообще недиагностирование соответствующих повреждений; 
  • Врачебные ошибки при вакцинациях

  • Врачебные ошибки, связанные с осложнениями при вакцинациях, прививках. АКДС, БЦЖ...
  • Отдельная и очень болезненная тема. Дело в том, что на данном этапе оснащённости современными диагностическими и экспертными методами в России практически невозможно доказать непосредственные или отсроченные негативные последствия для организма от вакцинации, прививки (БЦЖ, АКДС ...). В то же время, этих осложнений очевидно очень много. Другое дело, что уполномоченные лица и государственные органы их стараются не замечать. 
  • Наиболее частые врачебные ошибки, влекущие к негативным последствиям:

    -несобранный анамнез, что является явным браком в работе врача
    -отсутствие или недостаточный элементарный пропедевтический осмотр,
    -грубые нарушения алгоритма обследования,
    -неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи,
    -нарушение элементарных правил асептики и антисептики (немытые руки..)
    -небрежное ведение медицинской документации,
    -нарушения правил послеоперационного ухода, ухода за тяжелыми больными и новорожденными,
    -абсолютное отсутствие ведомственного контроля со стороны надзирающих медицинских организаций

    Возврат к списку